Во многих случаях пластика век позволяет достичь заметного омоложения внешности без необходимости проводить операцию на всем лице. Поэтому она популярна, несмотря на определенные риски.

Армине Геворкян, к. м. н., врач-офтальмолог, офтальмохирург высшей категории, практикующий специалист по блефаропластике

Лагофтальм — офтальмологическая патология, при которой веки, при попытке закрыть глаз или моргании, не смыкаются полностью. Она может появиться по целому ряду причин, одна из возможных — проведение блефаропластики. Нависшие веки и мешки под глазами значительно меняют внешность и старят лицо, тогда как все хотят продлить молодость. Блефаропластика — оптимальный способ вернуть взгляду свежесть и открытость. В то же время это хирургическая операция, поэтому может стать причиной неприятных последствий.

При выполнении коррекции век, верхней, нижней или круговой, есть риск частичного лагофтальма. Это может случиться по причине лоскутного или мышечного дефекта, который возникает из-за чрезмерного иссечения (удаления) кожи или мышцы вокруг глаза, то есть в результате хирургической ошибки. Врач удалил слишком много тканей, и глаз невозможно закрыть из-за натяжения «нового» века. Он остается полуоткрытым. Однако есть и другие причины.

Причины, которые чаще всего провоцируют осложнения при блефаропластике:

• индивидуальные особенности при формировании рубцовой ткани и расположение сосудов пациента;
• аллергические реакции;
• врачебная ошибка в виде неправильного планирования операции и иссечении ткани больше нужного;
• пренебрежение послеоперационным уходом и рекомендациями.

Осложнения после хирургической коррекции век принято разделять на ранние: когда проблема проявляется в процессе операции или сразу после нее (отечность, гематомы); а также осложнения, которые возникают через некоторое время после операции (от нескольких недель до двух месяцев). Это может проявляться в виде расхождения швов, опущения век, рубцевании шва и лагофтальма.

Лагтофальм относится к тем осложнениям, которое проявляется после операции. При этом оно может иметь как временный, так и постоянный характер. Лагофтальм способен исчезнуть спустя несколько суток, если стал следствием реакции на анестезию и была нарушена чувствительность. Но есть и более неприятный исход, когда по прошествии реабилитационного периода проблема все равно не уходит.

Кстати, если проводится повторная блефаропластика, то риск развития лагофтальма повышается.

Последствия и лечение

Проблема заключается не только в эстетике, лагофтальм оказывает влияние и на зрение человека. Из-за невозможности смыкания глаза происходит нарушение влагообмена роговицы и конъюнктивы, что может стать причиной развития офтальмологического заболевания кератоконъюнктивита и привести к проблемам с роговицей. При этом отмечаются сухость конъюнктивы, слезоточивость, ощущение песка, жжение, покраснение глаз, ухудшение качества зрения.

Во избежание неприятных последствий, необходимо регулярно закапывать увлажняющие капли до устранения причины, которая спровоцировала патологию. Сама же проблема устраняется путем повторной блефаропластики посредством пересадки дополнительного лоскута кожи.

Меры по предупреждению проблемы

В первую очередь до операции производится тщательная разметка. Она поможет предотвратить многие осложнения, не только лагофтальм, поэтому важно правильно обозначить края разрезов. Для выполнения этой процедуры пациент должен находиться в положении сидя, а врач наносит на глаза разметку специальным хирургическим маркером. В ходе разметки веко пациента вытягивают или зажимают пинцетом, чтобы определить объем удаляемой ткани, после чего пациент должен попробовать спокойно полностью закрыть глаз.

Во-вторых, операция должна выполняться под микроскопом, чтобы все манипуляции проходили точно, при этом желательно, чтобы пациент был не под общим наркозом, это позволит при необходимости попросить его открыть или закрыть глаз.